台灣從 2020 年起進入人口負成長，而高齡人口又以全球少見的速度攀升。根據國發會最新的人口推估，未來二十年內，台灣工作年齡人口會持續下降，65 歲以上長者卻快速增加。這意味著許多城市的樣貌，將在不知不覺中被改變 — 更多學校關閉了、商圈縮小了、醫療量能吃緊了，甚至連地方財政也開始感到壓力。
人口減少不是單一變化，而是一連串互相關聯的轉折。以下內容，整理自國發會、內政部、教育部與衛福部等公開資料，讓我們一起清楚掌握：未來二十年，台灣哪些城市會面臨最大影響，以及將會遇到哪些真實的挑戰。
台灣人口金字塔正在如何改變？
近十年，台灣的人口結構正在快速改變。2015 年時，中壯年人口仍是主力；但到了 2025 年，青壯年人口數明顯減少，人口重心開始往高齡層移動。依照國發會推估，2035 與 2045 年的台灣將呈現更明顯的倒三角形，老年人口增加、年輕人口減少，少子化與高齡化的影響將更加深刻。
目前台灣的老年人口占比約為 19%，預計在 2025 年突破 20%，正式成為「超高齡社會」。依照國發會推估，到 2045 年時，老年人口占比甚至可能上升到約 32%，代表每三個人中就有一位是 65 歲以上。以下四張圖（2015、2025、2035、2045）以十年為間隔，能清楚看見人口結構的變化。
哪些城市的萎縮速度最快？
人口下降在不同縣市呈現的速度並不一致，差異反而非常大。
雲林、嘉義縣、屏東 — 勞動力外移、人口老化嚴重
這些縣市長期面臨年輕人口外流，許多人求學或就業後選擇留在六都，使得家鄉的生育人口變少、人口結構快速老化。像雲林和嘉義縣，許多鄉鎮的高齡比例已超過兩成，是全台最早進入超高齡的區域之一。
而國發會的資料也顯示，中南部農業區的「勞動年齡人口」下降速度特別快，是未來二十年最需要警覺的地區。
宜蘭、花蓮、台東 — 觀光城市也留不住人口
雖然花東地區自然環境優美，但就業選擇有限，長年呈現人口外移現象。官方推估顯示，花蓮與台東的總人口可能在 2045 年前減少兩成以上。
人口減少會讓城市更悠閒，但同時也會讓醫療、交通等公共服務更難維持。
澎湖、金門、連江 — 離島的極端挑戰
離島人口本來就少，只要出生率下降或部分青年外移，人口結構便很容易失衡。由於醫療、就業與教育資源有限，離島在未來的少子化與高齡化挑戰中，會比本島更快感受到壓力。
人口萎縮帶來的挑戰
人口減少與高齡化一起發生時，影響往往比想像更深。以下五個挑戰，都能從政府統計、地方報告與長期研究中看到相同的趨勢。
勞動力不足，產業更難延續
當年輕人口減少、外移現象持續，農業、製造業與服務業最先受到衝擊。
例如農業人口高齡化現象早已明顯，平均年齡突破 60 歲；製造業的缺工，也在主計總處與經濟部的調查中多年居高不下。有些中南部鄉鎮甚至開始出現便利商店、餐飲小店撤點的情況，反映的是「消費人口變少，市場支撐力下降」的現實。
醫療人力不足，高齡社會的需求更難被滿足
台灣東部與偏鄉地區的醫療人力一直較少，而高齡人口增加會使需求更大。
衛福部公布的「醫療資源地圖」中，花東與屏東部分鄉鎮已被列為「醫療資源不足」區域：
- 醫師密度偏低
- 急診可近性差
- 小型醫院經營困難
這些都是官方已經提出的警訊。
地方財政緊縮，基礎服務難以維持
人口越少，地方政府的稅收就越低。
主計總處的資料顯示，許多縣市已經越來越依賴中央補助才能維持基本服務，例如：
- 公車路線
- 社福資源
- 道路、公園維護
當人口少到一定程度後，許多公共建設會變得「有心做，但做不下去」。
空屋與店面增加，城市活力下降
內政部不動產平台資料顯示，中南部部分縣市空屋率逐年上升，尤其是人口流失較快的鄉鎮。人口變少後，最直接的反應就是：
- 商圈變小
- 空店面變多
- 年輕人更不容易在地創業
這也讓城市的活力逐年下降，形成「人口越少 >> 機能越弱 >> 人又更少」的循環。
我們能做些什麼？
當我們越早意識到人口萎縮的現象及帶來的衝擊，就能越早準備，做出預防及因應措施。
面對人口結構帶來的巨大挑戰，我們不必過度擔憂，因為政府與公民個人正積極採取措施，將危機轉化為社會轉型的機會。
(一) 政府正在採取的主要措施：
- 延長健康壽命與長照強化
擴大長照 2.0、人力培育、社區預防失能與延緩失智課程，讓長者盡可能維持獨立生活。 - 鼓勵中高齡就業與彈性工作
推動中高齡就業促進法、企業補助、彈性與遠距工作模式，以緩解勞動力不足。 - 引進外籍人才與提升新住民支持
放寬外籍技術人才、專業人才與新住民留用政策，補充人口與產業需求。 - 地方創生與青年回流
協助地方產業、社區再生與青年返鄉方案，改善人口外流與城鄉差距。 - 提升育兒友善環境
包括托育補助、公共托育中心、親子館等，讓願意生育的家庭得到更完整的支持。
(二) 我們個人又能做些什麼？：
- 維持健康、延長健康餘命
透過均衡飲食與規律運動，延長活躍老化時間、縮短不健康餘命，減少未來醫療與長照壓力。 - 持續學習與社交，延長參與社會的能力
保持學習與適度社交能維持認知功能、延緩退化，也讓中高齡者能持續在生活或職場上發揮價值。 - 透過預立醫療自主（AD）提前規劃
清楚表達生命末期醫療意願，尊重自身選擇，也減輕家人負擔，讓醫療資源能更有效運用。
當政府積極建構友善環境，而個人主動投資自身健康與價值，我們便能合力迎戰人口結構的變化，共同走向一個更健康、更具韌性的活躍老化社會。
結語
人口萎縮是一項需要長期面對的挑戰，但並非不可逆。
透過政策調整、產業轉型、教育改革，以及國人健康與自主意識的提升，台灣仍有機會在新的結構中找到屬於自己的平衡點。
越早面對，就越能降低衝擊；而當願意生育的家庭能獲得更完整、可負擔、且真正友善的育兒環境時，我們也就更有機會重新找回社會的活力與動能。
