近視已經成為全球性的公共健康問題，尤其在東亞地區，高度近視（通常指 600 度以上，>-6.0D）的比例逐年上升。許多研究指出，高度近視不僅造成眼球後極變薄與視神經易受壓，更重要的是，它與青光眼之間存在密切的關聯。
高度近視之所以與青光眼風險相連，一方面在於眼軸拉長、後極變薄、視神經盤受力改變，讓視神經更脆弱；另一方面，高近視的影像與視野表現常與青光眼重疊，單次檢查不足以判斷。
高度近視為何增加青光眼風險？
根據 Biomolecules 期刊的一篇綜述（2023），高度近視會改變眼球結構：眼軸拉長、視神經盤變形、鞏膜受力增加。這些改變讓視神經對眼壓更加脆弱，即使在「正常眼壓」下，也可能出現青光眼相關的視神經損傷。統計顯示，每增加 100 度（-1.0D）的近視，青光眼風險大約上升 20%。
年齡與惡化速度的關係
除了近視度數外，年齡也是一個關鍵因素。發表於 American Journal of Ophthalmology (AJO, 2025) 的一項為期 10 年的大型追蹤研究，分析了 579 位高度近視合併青光眼的患者，結果顯示：
- 45 歲以下患者惡化相對較慢。
- 45–65 歲組進展速度中等。
- 65 歲以上患者的視野惡化速度最快，控制難度也最高。
這項研究清楚指出，高度近視眼本身結構脆弱，加上隨年齡上升視神經耐受度下降，導致惡化更快。也就是說，「高度近視 + 高齡」是一個高危險組合，需要更積極的追蹤與治療。
高度近視與青光眼：風險與進展比較表
| 族群 | 青光眼風險／惡化速度 |
|---|---|
| 一般視力／低中度近視 | 基準風險，變化不大 |
| 高度近視（>600 度，-6.0D） | 風險顯著上升；每增加 100 度，風險增加約 20% |
| <45 歲（高度近視＋青光眼） | 視野惡化最慢 |
| 45–65 歲（高度近視＋青光眼） | 中度進展 |
| >65 歲（高度近視＋青光眼） | 惡化最快，臨床控制較困難 |
你是青光眼高危險群嗎?
用下面的清單做個快速自我檢視。若符合多項，建議與眼科醫師討論更密集與完整的追蹤。
- 高度近視 ≥ 600 度（-6.0D）
- 年齡 ≥ 45 歲（≥ 65 歲進展最快）
- 一等親有青光眼家族史
- 曾測得偏高或波動的眼壓／角膜偏薄
- 視神經盤出血，或長期使用類固醇眼藥
檢查頻率建議：一般每年一次；45+ 歲或符合以上任兩項者，建議每 6–12 個月追蹤一次（眼壓＋視野＋OCT）。
結語
高度近視不只是視力矯正上的困擾，更是青光眼的重要危險因子。近視愈深、年齡愈大，風險與惡化速度就愈高。臨床研究、專業衛教與長期追蹤的結果都一致提醒我們：高度近視患者應該更謹慎對待青光眼，定期檢查與長期追蹤是守護視力的最佳方法。
參考資料:
- Sun MT, Tran M, Singh K, Chang R, Wang H, Sun Y. Glaucoma and Myopia: Diagnostic Challenges. Biomolecules. 2023;13(3):562. doi: 10.3390/biom13030562.
- Wechsler D. Glaucoma and Myopia. Glaucoma Australia; May 2021.
- Lee J, Shin YI, Huh MG, Jeong Y, Kim YK, Jeoung JW, Park KH. Rate of Progression Among Different Age Groups in Glaucoma With High Myopia: A 10-Year Follow-Up Cohort Study. American Journal of Ophthalmology.
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