依國民健康署2023年癌症登記資料,台灣共有19,074人新診斷大腸癌,在十大癌症新發生人數中排名第2;年齡標準化發生率為每10萬人 43.1人,高於前一年的41.1人。大腸癌患者的診斷年齡中位數仍然是 67歲。也就是說,大腸癌目前依然是一個以中高齡族群為主的癌症。
真正值得注意的是另一條曲線:50歲以前的大腸癌正在增加。
40~49歲的大腸癌,近十年增加得更明顯
大腸癌目前仍以中高齡患者為主,但如果把不同年齡層拆開來看,可以看到另一個值得注意的變化。
立法院預算中心2025年整理國民健康署癌症登記資料,比較2013年與2022年台灣男性不同年齡層的大腸癌發生率:
| 年齡層 | 2013年 | 2022年 | 變化 |
|---|---|---|---|
| 30~39歲 | 10.99 | 12.09 | 約 +10% |
| 40~49歲 | 36.27 | 45.01 | 約 +24% |
| 50~59歲 | 102.92 | 111.57 | 約 +8% |
| 60~69歲 | 213.88 | 203.77 | 約 -5% |
| 資料來源:立法院預算中心整理國民健康署2013、2022年癌症登記資料 | |||

這組數字最值得注意的,2013到2022年間:
- 40~49歲男性的大腸癌發生率由每10萬人36.27人增加到45.01人,約增加24%;
- 30~39歲也增加約10%;
- 60~69歲反而略為下降。
這並不代表大腸癌已經變成年輕人的疾病。最新公布的2023年癌症登記資料顯示,台灣一年共有 19,074人新診斷大腸癌,仍高居十大癌症發生人數第2名;年齡標準化發生率為每10萬人 43.1人,而患者的發生年齡中位數仍約為 67歲。
也就是說,大腸癌的主要患者依然集中在中高齡族群。真正值得注意的是:原本發生率較低的40多歲族群,風險正在往上走。國民健康署分析2009~2022年癌症登記資料後,也確認 45~49歲的大腸癌年齡別發生率呈增加趨勢。
為什麼大腸癌會提早出現?
這可能是大家最想知道的問題,但目前醫學研究還沒有找到一個可以單獨解釋年輕型大腸癌增加的原因。世界衛生組織2026年更新的大腸癌資料列出的已知風險因子,包括:
- 加工肉品及紅肉攝取較多
- 蔬菜水果攝取不足
- 缺乏身體活動
- 過重與肥胖
- 吸菸、飲酒
- 以及大腸癌家族史與遺傳性疾病。
衛福部國民健康署也將不健康飲食、缺乏身體活動、肥胖、菸酒、年齡與家族史列為大腸癌的重要危險因子。
因此,現代生活型態確實提供了一個合理的解釋方向:外食增加、加工肉品與紅肉攝取、蔬果及膳食纖維不足、長時間坐著、缺少運動與肥胖,可能共同增加大腸癌風險。
例如國民健康署引用國際癌症研究總署資料指出,每天攝取50公克加工肉品,大腸癌風險約增加18%;紅肉攝取量增加,也與大腸癌風險上升有關。
大腸癌篩檢年齡已經提前到45歲
台灣原本的公費大腸癌篩檢從50歲開始,但國民健康署自2025年起,已將篩檢年齡提前。目前政府提供:
- 45~74歲民眾:每2年一次免費糞便潛血檢查。
- 40~44歲且父母、兄弟姊妹或子女曾罹患大腸癌者:每2年一次免費糞便潛血檢查。
衛福部2026年公布的資料指出,定期接受大腸癌篩檢,可減少約 34%的晚期大腸癌,並降低約 40%的大腸癌死亡率。2023年癌症登記資料也顯示,第0~1期大腸癌患者的5年存活率可達 9成以上;如果到了第4期才發現,5年存活率則只有約 16%。
這也是為什麼大腸癌和許多癌症不太一樣:篩檢不只是提早發現癌症,大腸鏡如果發現癌前息肉,還可以在它癌化以前直接切除。
大腸癌有哪些檢查方式?
大腸癌常見的檢查方式主要有糞便潛血檢查(FIT)與大腸鏡。兩者功能不同:FIT適合用來做規律篩檢,大腸鏡則可以直接觀察腸道、確認病灶。
1. 糞便潛血檢查(FIT)
FIT是台灣目前大腸癌公費篩檢使用的主要方式,透過檢測糞便中肉眼看不到的微量血液,找出可能有腸道出血的人。
- 簡單、無侵入性:在家採取少量糞便即可,不需要清腸,也不需特別限制飲食。
- 適合定期篩檢:目前符合公費資格者,每2年可接受一次FIT。
- 並非百分之百準確:息肉或腫瘤不一定持續出血,因此即使結果陰性,也不能完全排除大腸病灶。
如果FIT呈陽性,也不代表一定罹患大腸癌,可能是息肉或其他腸道出血所造成;但應依醫師建議進一步接受大腸鏡檢查,而不是再做一次FIT來確認。
2. 大腸鏡
大腸鏡可以直接觀察大腸內部,是進一步確認息肉、腫瘤及其他腸道病變的重要檢查方式。
- 可以直接看到病灶:如果發現異常組織,可以進一步切片送病理檢查。
- 可以同時處理息肉:許多大腸癌是由腺瘤性息肉逐漸發展而來,檢查過程若發現適合處理的息肉,可以直接切除。
- 屬於侵入性檢查:檢查前需要清腸,部分受檢者會接受鎮靜或麻醉,也有少數出血或腸穿孔等併發症風險。
對沒有症狀的一般族群而言,定期接受FIT仍是簡單而重要的大腸癌篩檢方式;但如果出現血便、排便習慣持續改變、不明原因貧血或其他異常症狀,就不應只等待下一次篩檢,建議就醫,由醫師判斷是否需要進一步檢查。
哪些症狀,不能只當成腸胃不舒服?
大腸癌早期可能沒有明顯症狀,這也是定期篩檢重要的原因。但當腫瘤逐漸發展後,可能出現一些身體警訊。國民健康署列出的大腸癌常見症狀包括:
- 血便
- 排便習慣持續改變,例如原本正常,後來經常便秘或腹瀉
- 大便型態改變,例如持續變細、變水
- 長期或慢性的腹部不適
- 經常有便意,卻總覺得排不乾淨
- 不明原因的貧血、疲勞、虛弱或臉色蒼白
國民健康署提醒,若出現上述疑似症狀,應儘速就醫進一步檢查。
這些症狀並不代表一定是大腸癌,痔瘡、腸胃炎或其他腸道疾病也可能造成類似情形。真正需要注意的是:如果症狀反覆出現、持續一段時間,或和平常的排便狀況明顯不同,不要只因為自己還年輕,就一直把它當成小問題。
結語:40多歲的大腸癌正在增加,年輕不再等於低風險
從目前的數據來看,大腸癌還沒有變成年輕人的疾病,患者的發生年齡中位數仍在60多歲。
至於為什麼年輕型大腸癌增加,目前還沒有一個單一答案。肥胖、缺乏運動、加工肉品與紅肉攝取、蔬果不足、菸酒以及家族史,都是已知的大腸癌危險因子。
想要預防大腸癌,我們能做的事情其實很明確:從年輕時就維持比較好的飲食、活動與體重管理;到了篩檢年齡就定期檢查。
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